• Wednesday September 23,2020

Apa penelitian sebenarnya mengatakan tentang mengambil antidepresan selama kehamilan

Ketika Anda memiliki kecemasan atau depresi dan menjadi hamil, haruskah Anda mengonsumsi antidepresan atau menderita penyakit yang tidak diobati? Inilah yang perlu Anda ketahui.

Foto: iStock

Kelly McDermott * berusaha untuk fokus di jalan saat mengemudi dengan dua anaknya di mobil, tetapi Annabelle yang berusia empat tahun * tidak akan berhenti menangis dan menendang kursinya. McDermott merasa seperti dia terjebak dalam lift yang penuh sesak yang dipenuhi air — indranya kelebihan beban, jantungnya berdebar kencang dan tidak ada jalan keluar. Dia berubah dari nol menjadi marah dalam hitungan detik. Dengan satu tangan di setir, dia mengulurkan tangan dan meraih kaki Annabelle. "Diam!" Bentaknya. "Kau harus tutup mulut!" Tetapi putrinya hanya berteriak lebih keras dan menangis lebih keras, dan McDermott benar-benar kehilangannya, bersumpah tak terkendali. Selama beberapa minggu sebelumnya, depresi dan kegelisahannya mulai menimpanya, dan sekarang amarahnya memuncak . Aku butuh bantuan, pikirnya di tengah omelannya. Saya perlu obat saya.

McDermott sedang dalam bulan pertama kehamilannya setelah transfer embrio beku yang sukses dan telah menghilangkan antidepresannya, Effexor, sebulan sebelum hamil karena dia tahu ada kemungkinan kecil obat itu dapat menyebabkan cacat lahir. Rasa bersalah yang akan dia simpan jika antidepresannya menyakiti bayinya tidak dapat diduga. Dia berhasil melewati dua kehamilan pertamanya tanpa pengobatan, tetapi kali ini terasa berbeda. Kali ini, dia punya anak balita dan anak prasekolah yang harus dihadapi, dan berjuang untuk mengatasi tantangan pengasuhan sehari-hari.

Tanpa pengobatannya, McDermott mudah tersinggung dan cepat marah, gejala umum depresi. Dia merasa kewalahan dengan tugas-tugas dasar, seperti mengganti popok, dan kesulitan menemukan kegembiraan dalam hal-hal sederhana seperti menonton anak-anaknya bermain di taman. Dia merasa cemas pada kelompok bermain dan dinilai oleh ibu-ibu lain. Terkadang yang diperlukan hanyalah anak kecil yang berteriak untuk mendorongnya ke tepi. Di waktu lain, dia duduk di rumah diam-diam menyaksikan kekacauan yang terjadi di sekelilingnya dan berpikir, aku tidak melakukan ini dengan benar. Saya tidak bisa menjadi seorang ibu lagi. Seseorang, tolong saya — tolong.

Hingga 20 persen wanita mengalami depresi atau kecemasan selama kehamilan —beberapa kali pertama — dan sekitar delapan persen wanita hamil mengonsumsi antidepresan. Tetapi sekitar setengah dari wanita yang menjalani pengobatan sebelum kehamilan berhenti meminumnya ketika mereka mencoba untuk hamil atau menemukan mereka mengharapkan, sebagian besar karena kekhawatiran tentang hasil yang merugikan, seperti cacat lahir dan tantangan perkembangan. Namun wanita sering melebih-lebihkan risiko obat dan mengabaikan efek negatif yang dapat ditimbulkan oleh penyakit mental pada mereka dan bayi mereka. Kehamilan dapat meningkatkan risiko depresi, dan menurut penelitian dari Harvard Medical School, sekitar 68 persen wanita yang menghentikan kekambuhan antidepresan mereka. Teks alternatif Saya minum antidepresan saat hamil dan itu menyelamatkan hidup saya

Bagi McDermott, kesehatan mentalnya sendiri telah menjadi renungan dalam keputusannya untuk berhenti dari pengobatannya. Tetapi beberapa hari setelah dia meledak di mobil, dia mengalami keguguran dan segera mempertanyakan apakah mengorbankan kesejahteraannya sendiri benar-benar membahayakan bayinya. "Pada saat kehilangan itu, saya menyalahkan diri sendiri, " katanya. "Aku menyalahkan amarah dan teriakan marah."

Tidak mungkin McDermott atau dokternya dapat mengkonfirmasi bahwa stres dari kecemasan dan depresi yang tidak diobati berkontribusi terhadap kegugurannya, tetapi itu mungkin terjadi. Studi menunjukkan bahwa gangguan mood dan penggunaan beberapa antidepresan dapat meningkatkan risiko keguguran — hanya satu contoh pesan membingungkan yang berasal dari penelitian seputar depresi dan kecemasan selama kehamilan.

Sejauh ini, antidepresan adalah obat yang paling banyak dipelajari dalam penggunaannya, dengan lebih dari 30.000 hasil bayi, termasuk langit-langit mulut sumbing dan autisme, diperiksa dalam literatur. Sekitar 20 makalah penelitian baru keluar setiap tahun, namun hasilnya sering bertentangan. Beberapa penelitian menunjukkan antidepresan dapat dikaitkan dengan hasil yang buruk seperti lahir mati, cacat jantung, hipertensi paru persisten dan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), sementara yang lain membebaskan obat dari risiko ini.

Yang memperumit situasi adalah kenyataan bahwa suasana hati seorang ibu dapat memengaruhi anaknya dalam kandungan dan sepanjang hidup, dan wanita dengan depresi yang lebih parah lebih mungkin untuk minum obat, sehingga sulit untuk menentukan apakah hasil tertentu adalah hasil dari obat, depresi atau keduanya. Memang, banyak masalah yang terkait dengan antidepresan, seperti kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah, juga terkait dengan depresi dan kecemasan yang tidak diobati. Dan ada komponen genetik untuk penyakit mental, yang dapat membantu menjelaskan beberapa tantangan emosional, perilaku dan perkembangan anak-anak

"Kami tidak bisa mengatakan antidepresan adalah obat tanpa risiko, " kata Simone Vigod, seorang psikiater dan pemimpin Program Tahapan Kehidupan Reproduksi di Rumah Sakit Perguruan Tinggi Wanita di Toronto. Though Namun, secara umum, ini adalah obat-obatan berisiko rendah, dan depresi yang tidak diobati selama kehamilan tidak jinak.

Tetapi tanpa jawaban yang jelas tentang risiko dan manfaat dari melanjutkan atau menghentikan pengobatan, dan daftar cucian hasil yang berpotensi mengubah hidup yang terkait dengan kedua jalur, bagaimana wanita dapat membuat pilihan terbaik untuk diri mereka sendiri dan keluarga mereka?

Risiko nyata penggunaan antidepresan dalam kehamilan

Depresi adalah penyakit kronis yang dapat menyebabkan perasaan sedih dan tidak berharga yang terus-menerus, ledakan kemarahan, kehilangan minat dalam aktivitas, dan bahkan pikiran untuk bunuh diri. Kecemasan, yang sering terjadi bersamaan dengan depresi, dapat menyebabkan kekhawatiran yang berlebihan, lekas marah, dan serangan panik. Stresor hidup dapat menyebabkan gangguan-gangguan ini, dan wanita dua kali lebih mungkin mengalami depresi dibandingkan pria, paling sering selama masa subur mereka. Roller coaster kadar hormon selama kehamilan dan postpartum juga bisa menjadi pemicu .

Perawatan yang paling umum untuk kecemasan dan depresi adalah psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif dan terapi interpersonal, dan antidepresan. Sementara psikoterapi bisa efektif untuk orang yang mengalami depresi ringan atau sedang, biasanya diperlukan 12 minggu atau lebih untuk gejala membaik. Psikoterapi saja tidak mungkin membantu orang dengan depresi berat. Antidepresan berhasil dalam mengobati depresi pada sekitar 67 persen kasus, dan gejalanya dapat mulai membaik dalam satu hingga tiga minggu, walaupun orang kadang-kadang harus mencoba beberapa antidepresan sebelum menemukan yang bekerja untuk mereka.

Ada berbagai jenis antidepresan, tetapi yang paling diresepkan dan dipelajari adalah inhibitor reuptake serotonin selektif dan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin, secara kolektif dikenal sebagai SRI. Obat-obatan ini memblokir reabsorpsi serotonin di otak, membuat lebih banyak dari apa yang disebut "hormon bahagia" tersedia, yang diyakini dapat meningkatkan suasana hati.

SRI bukan tanpa efek negatif. Mereka dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, yang dapat mengurangi aliran darah ke plasenta dan mengakibatkan sejumlah besar komplikasi. Dan mereka diyakini mengubah kadar serotonin dan neurokimia lainnya di otak bayi karena obat-obatan tersebut melintasi plasenta dan sawar darah-otak, yang dapat memengaruhi perkembangan dan fungsi sistem saraf bayi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa cara seorang anak belajar, berpikir dan merespons stres sepanjang hidup dapat diubah oleh paparan pralahir terhadap SRI.

Tetapi stres seorang wanita dari depresi dan kecemasan yang tidak diobati juga dapat memengaruhi bayinya. Tingkat stres yang tinggi meningkatkan kadar hormon tertentu, seperti kortisol, yang melintasi plasenta dan sawar darah-otak dan dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan otak bayi, dan juga dikaitkan dengan anak-anak yang memiliki kelainan suasana hati di kemudian hari. dalam hidup .

Kekhawatiran tentang paparan SRI dalam rahim meningkat segera setelah obat diperkenalkan pada akhir 1980-an. Setelah lahir, bayi yang terpapar menunjukkan gejala "penarikan", seperti gelisah, kesulitan makan dan ketidakstabilan suhu. Ini dikenal sebagai sindrom adaptasi pascanatal, dan terjadi pada sekitar 30 persen bayi yang terpajan antidepresan, tetapi juga terjadi pada sekitar 10 persen bayi yang tidak terpajan. Gejala biasanya muncul pada hari ketiga kehidupan dan berlangsung hingga dua minggu. Sindrom ini biasanya ringan dan jarang menyebabkan gejala yang berkepanjangan, komplikasi atau kebutuhan untuk perawatan

Ratusan penelitian telah mengamati paparan SRI dan cacat lahir, dan satu-satunya pola yang konsisten muncul adalah peningkatan risiko cacat jantung setelah penggunaan obat trimester pertama, khususnya paroxetine (dijual dengan nama merek Paxil dan Seroxat). Sebuah meta-analisis menemukan bahwa bayi perempuan yang menggunakan obat selama kehamilan memiliki peluang satu persen untuk memiliki kelainan jantung, dibandingkan dengan 0, 7 persen pada populasi umum. Tetapi sebuah penelitian lebih dari 848.000 wanita hamil dari Denmark menemukan risiko cacat jantung serupa di antara wanita yang tetap menggunakan antidepresan selama kehamilan dan mereka yang berhenti meminumnya setidaknya tiga bulan sebelum konsepsi, yang menunjukkan gangguan mood yang mendasari mungkin untuk disalahkan atas peningkatan kecil risiko.

Sementara beberapa penelitian telah meneliti keamanan SRI sebagai kelompok, yang lain telah memusatkan perhatian pada risiko yang terkait dengan obat individu. Sebagai contoh, sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2017 mengamati hampir 18.500 wanita di Quebec yang menggunakan satu dari 19 antidepresan (SRI dan obat-obatan lain) pada trimester pertama mereka dan menemukan bahwa hanya citalopram (Celexa) yang meningkatkan risiko malformasi kongenital besar. Namun, Vigod memperingatkan wanita dan dokter tentang membuat keputusan berdasarkan hasil penelitian tersebut, karena mereka terkadang melaporkan hasil yang bertentangan. Dan, katanya, informasi dari satu penelitian tidak boleh diambil secara terpisah. "Tidak ada bukti yang konsisten untuk menunjukkan bahwa obat tertentu lebih aman daripada yang lain, " katanya.

Penelitian tentang dampak perkembangan antidepresan juga tidak meyakinkan. Sebagai contoh, studi awal melaporkan hubungan antara penggunaan antidepresan selama kehamilan dan autisme, tetapi lebih besar, studi yang lebih baru menemukan bahwa sementara anak-anak dari ibu dengan depresi berada pada peningkatan risiko autisme, tidak ada bukti bahwa antidepresan menyebabkan kondisi tersebut.

Tim Oberlander, seorang dokter anak perkembangan di Rumah Sakit BC Children dan seorang peneliti di Institut Penelitian Rumah Sakit BC Children di Vancouver, telah mempelajari beberapa kelompok wanita dan anak-anak, dan menemukan bahwa ibu yang menggunakan SRI melaporkan peningkatan kecemasan pada anak-anak mereka pada usia tiga dan enam tahun. Namun, pada usia enam dan 10 bulan, bayi dari ibu yang diobati dengan SRI menunjukkan persepsi bahasa sebelumnya daripada bayi perempuan yang mengalami depresi. Beberapa anak berusia enam tahun yang terpapar SRI menunjukkan ketahanan yang lebih besar dalam situasi stres di rumah daripada anak-anak dari ibu yang depresi, dan pada usia 12, beberapa menunjukkan keterampilan berpikir dan perhatian yang lebih baik. Namun, Oberlander menekankan, tidak jelas apakah efek ini dapat dikaitkan dengan obat-obatan, suasana hati ibu, genetika, kehidupan keluarga atau kombinasi faktor.

Hasil penelitian tentang efek depresi dan kecemasan selama kehamilan jauh lebih jelas dan konsisten. Ada bukti kuat bahwa masalah kesehatan mental berhubungan dengan pre-eklampsia, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, keterlambatan perkembangan, dan tantangan perilaku dan emosional. Dua penelitian melaporkan bahwa depresi dan kecemasan melipattigakan risiko pre-eklampsia, yang bisa berakibat fatal bagi ibu dan bayi jika tidak diobati. Dan dalam penelitian terhadap lebih dari 5.000 wanita, risiko kelahiran prematur meningkat hingga 40 persen ketika seorang ibu menderita depresi.

Beberapa dekade penelitian menunjukkan bahwa bayi baru lahir dari ibu yang depresi kurang aktif, lebih mudah marah dan lebih sulit untuk menenangkan. Anak-anak dari wanita dengan kecemasan dan depresi prenatal juga lebih mungkin mengalami penyakit mental dan ADHD .

Kecemasan dan depresi yang tidak diobati dapat berdampak negatif terhadap kesehatan janin yang sedang berkembang. Sang ibu mungkin tidak makan dengan baik, berolahraga atau cukup tidur. Dia bahkan dapat menghindari perawatan prenatal dan mengobati sendiri dengan obat-obatan dan alkohol, yang dapat menyebabkan komplikasi. Tragisnya, beberapa wanita mengambil nyawanya sendiri — bunuh diri adalah penyebab utama kematian selama kehamilan dan dikaitkan dengan kurangnya perawatan. Depresi yang tidak diobati selama kehamilan juga merupakan faktor risiko terbesar untuk depresi pascapersalinan, yang dapat menyebabkan hubungan ibu-bayi yang buruk dan masalah dengan perkembangan anak dan kesehatan mental.

"Dari apa yang kita ketahui, risiko depresi yang tidak diobati atau tidak diobati secara signifikan lebih besar daripada risiko yang terkait dengan obat itu sendiri, " kata Oberlander. Tetapi itu tidak berarti bahwa memilih untuk mengambil antidepresan sepanjang kehamilan adalah keputusan yang mudah.

Memutuskan antidepresan

Ketika McDermott dan suaminya siap untuk memulai sebuah keluarga, dia melakukan riset online tentang risiko mengonsumsi antidepresan selama kehamilan dan memutuskan ingin berhenti minum obat. Dia telah menggunakan narkoba selama enam tahun dan merasa seperti berada di tempat yang lebih baik. Dia baru menikah, senang dengan pekerjaannya dan berharap untuk menjadi seorang ibu; dia merasa dia tidak membutuhkan Effexor. "Saya ingin kehamilan yang sehat, " katanya. “Saya berpikir, Mengapa menaruh barang-barang tambahan di tubuh saya jika saya akan menumbuhkan manusia?

McDermott mendiskusikan keputusannya dengan dokternya, dan dia mendukung, mengatakan yang terbaik untuk mengurangi risiko yang terkait dengan obat-obatan . Dia mendesaknya untuk datang segera jika dia pernah berpikir untuk melukai dirinya sendiri, tetapi dia tidak menyebutkan efek depresi dan kecemasan yang tidak diobati bisa terjadi pada bayi. Bahkan, begitu pula dokter kesuburan atau dokter bersalinnya. Sebagian dari masalah, kata Vigod, adalah bahwa akan sangat sulit bagi seorang OB / GYN atau dokter keluarga untuk tetap mendapatkan informasi terbaru tentang semua studi tentang subjek-penelitian untuk idantidepresan dan kehamilan di mesin pencari penelitian medis PubMed mengembalikan lebih dari 3.300 hasil. "Tidak bisa diatur, kecuali jika Anda sangat terspesialisasi, " katanya

Orang-orang juga lebih cenderung melihat bahayanya minum obat daripada bahayanya tidak meminumnya. Vigod meneliti aktivitas Twitter dan menemukan bahwa penelitian yang menunjukkan efek negatif dari penggunaan antidepresan dibagikan jauh lebih sering daripada yang menawarkan jaminan. Hal ini dapat membuat wanita dan dokter menyimpulkan bahwa antidepresan lebih berbahaya daripada yang sebenarnya.

Ditambah lagi, tekanan sosial dan stigma ikut berperan. Wanita merasa sangat bersalah dan tertekan untuk memastikan mereka tidak melakukan apa pun untuk membahayakan bayi mereka yang sedang berkembang, dan itu menjadikannya keputusan yang sangat kompleks, kata Vigod, seraya menambahkan bahwa ada mitos abadi yang mengatakan bahwa penyakit bukanlah kelainan medis yang nyata dan perawatan adalah opsional .

Faktanya, Society of Obstetricians dan Gynecologists of Canada mengatakan tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa antidepresan harus ditahan dari wanita hamil. Risks Risiko depresi yang tidak diobati selama kehamilan adalah signifikan dan terdokumentasi dengan baik, sedangkan risiko yang terkait dengan paparan antidepresan kurang jelas, statement membaca pernyataan posisi organisasi.

Ketika wanita datang ke kantor Vigod untuk membahas penggunaan antidepresan yang berkelanjutan selama kehamilan, dia mulai dengan membahas mengapa mereka menggunakan obat sejak awal. Mereka mengeksplorasi seberapa serius depresi itu, seberapa sulit untuk dirawat dan kemungkinan kambuh. "Ada banyak hal yang perlu dipertimbangkan, dan sayangnya, kami tidak memiliki bola kristal dan tidak dapat memberikan jaminan tentang hasil, " katanya. "Semakin parah depresi itu, semakin jelas bahwa potensi risiko antidepresan kemungkinan besar tidak melebihi manfaatnya."

Untuk wanita dengan depresi ringan atau sedang, Vigod mungkin menyarankan agar mereka berhenti minum obat dan mencoba psikoterapi jika mereka mulai berjuang. Wanita yang mengalami depresi ringan atau sedang selama kehamilan harus mulai dengan terapi, yang sama efektifnya dengan antidepresan untuk kasus-kasus ringan, dan memperkenalkan obat jika gejalanya tidak membaik atau semakin buruk. Perhatian penuh, meditasi, tidur yang lebih baik, olahraga dan mengurangi stres kehidupan juga dapat membantu. Antidepresan biasanya diperlukan untuk wanita dengan depresi berat dan mereka yang tidak merespons terapi atau tidak dapat menunggu beberapa minggu agar gejalanya membaik. Namun, antidepresan tidak bekerja untuk semua orang, jadi mencoba satu untuk pertama kalinya selama kehamilan dapat membuat bayi terpapar pada risiko obat dan depresi.

"Sangat penting untuk diingat bahwa bukan pengobatan bukan pilihan, " kata Oberlander. Ini pertanyaan risiko dan manfaat, dan kita harus sangat berhati-hati ketika menyeimbangkan keduanya. Dan itu adalah keputusan yang para ibu perlu buat sendiri dengan dokter mereka. Tidak ada satu ukuran yang cocok untuk semua.

Beberapa dokter mungkin menyarankan beralih obat atau mengurangi dosis sebelum atau selama kehamilan, tetapi Vigod mengatakan itu tidak dianjurkan. Antidepresan yang berbeda bekerja untuk orang yang berbeda, dan beralih dari obat yang efektif ke yang sebelumnya belum dicoba, atau mengurangi dosis, dapat menyebabkan kambuh. Beberapa dokter juga menyarankan pengurangan dosis wanita menjelang persalinan untuk mengurangi efek sindrom adaptasi pascanatal, tetapi kondisinya tampaknya tidak tergantung pada dosis, dan Vigod sangat tidak menyarankan untuk melakukan perubahan pada pengobatan sebelum periode postpartum awal karena saat itulah risiko kambuh tertinggi. Beberapa wanita mungkin benar-benar perlu meningkatkan dosis mereka di akhir kehamilan jika mereka mulai mengalami gejala lagi, karena hati mempercepat pada tahap itu dan memetabolisme obat lebih cepat.

Wanita yang memutuskan untuk berhenti minum antidepresan mereka harus melakukannya di bawah pengawasan dokter mereka, yang akan bekerja dengan mereka pada rencana untuk menghentikan pengobatan selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan gangguan mood., jenis obat, berapa lama mereka telah menggunakan dan dosisnya. Ini membantu mengurangi efek penarikan, yang meliputi gejala seperti flu, lekas marah, sensasi sengatan listrik, dan bahkan pikiran untuk bunuh diri. "Itu benar-benar sulit, " kenang McDermott, yang mengalami sakit kepala, mual, pusing, dan ketidakmampuan untuk fokus ketika dia perlahan-lahan berhenti dari Effexor. Aku seperti zombie.

Untuk wanita yang memiliki kehamilan yang tidak direncanakan, menyapih obat ketika mereka menemukan bahwa mereka hamil adalah mungkin, tetapi berhenti kalkun dingin tidak dianjurkan karena mengintensifkan gejala penarikan, dan peneliti tidak tahu apakah itu dapat berdampak negatif pada bayi.

Hampir tiga perempat dari orang yang telah menggunakan antidepresan selama setidaknya tiga tahun menderita penarikan, jadi jika Anda memilih untuk keluar dari narkoba, yang terbaik adalah memiliki rencana untuk memastikan Anda memiliki dukungan yang diperlukan, apakah itu membantu dengan anak-anak atau cuti kerja. Wanita yang khawatir tentang paparan dalam rahim harus menunggu satu atau dua siklus menstruasi setelah sepenuhnya disapih sebelum mencoba hamil untuk memastikan obat keluar dari sistem mereka, kata Vigod. Tentu saja, butuh waktu lama untuk hamil, yang bisa membuat stres dan berpotensi menyebabkan kekambuhan, ia mengingatkan.

Sebagian besar, meskipun tidak semua, antidepresan dianggap aman selama menyusui, karena kurang dari 10 persen obat masuk ke ASI — lima hingga 10 kali lebih sedikit dari jumlah yang melewati plasenta. Namun, beberapa obat tidak memiliki bukti kuat untuk keamanan selama menyusui dan dapat membuat bayi mengantuk atau menyebabkan efek penarikan. Sertraline (Zoloft) sering direkomendasikan selama menyusui karena sangat sedikit obat masuk ke ASI, sehingga wanita yang memulai antidepresan selama kehamilan mungkin ingin mempertimbangkan untuk mencobanya terlebih dahulu.

Untuk membantu wanita mendapatkan informasi yang akurat dan membuat keputusan terbaik untuk keadaan mereka, Vigod dan tim ahli psikiatri perinatal di Ontario telah mengembangkan bantuan keputusan online interaktif. Alat ini masih sedang dipelajari dan belum tersedia untuk umum, tetapi wanita dapat mencobanya sebagai bagian dari studi penelitian . Ini memberi tahu wanita tentang risiko dan manfaat pengobatan dan non-pengobatan dengan antidepresan dan membantu mereka mengevaluasi faktor mana yang paling penting bagi mereka. Ini juga akan mensintesis penelitian berbasis bukti terbaru dan membantu wanita memahaminya dengan menghadirkan semua risiko dan manfaat dengan perbandingan yang konsisten, sebagai peluang dari 1.000. "Ini adalah cara bagi wanita untuk mendapatkan perawatan khusus dengan cepat dan memasukkan fakta-fakta itu ke dalam konteks mereka sendiri, " kata Vigod.

Pentingnya kesehatan mental ibu

Setelah kegugurannya, McDermott mengambil cuti satu bulan untuk perawatan kesuburan, ketika dia dan suaminya berduka atas kehilangan mereka. Untuk membantu mengatasinya, dia mulai meminum pil Effexor dosis rendahnya lagi. Dia mulai merasa lebih baik dalam beberapa minggu, dan segera, hal-hal kecil yang membuatnya terbang dari pegangan sebelumnya adalah non-peristiwa.

Ketika pasangan itu memutuskan untuk melakukan transfer embrio beku terakhir mereka, McDermott tetap di Effexor dengan dukungan dokternya. "Saya benar-benar harus mempertimbangkan pro dan kontra dari apa yang saya ketahui secara ilmiah dan apa yang akan menjadi kualitas hidup terbaik bagi saya dan keluarga saya, " katanya. “Saya sampai pada kesimpulan bahwa obat memungkinkan saya menjadi lebih tenang dan tidak terlalu stres, yang lebih baik untuk bayi saya dan anak-anak yang sudah saya miliki. Mereka membutuhkan saya, dan saya tidak bisa menjadi ibu mereka tanpa itu . "

Ketika McDermott minum pil setiap hari selama kehamilan, ia bertanya-tanya apa efeknya pada bayinya. Tetap saja, dia yakin dia membuat keputusan yang tepat. Putranya lahir sehat November lalu, dan dia tahu sembilan bulan menjelang kelahirannya akan jauh berbeda tanpa obatnya.

Suatu hari selama musim panas yang lalu, selama trimester kedua, McDermott membawa anak-anaknya ke reuni keluarga, suatu peristiwa yang akan ia hindari seandainya ia tidak menjalani pengobatan. Hanya memikirkan mengemasi semua peralatan mereka, mengemudi ke danau dan berurusan dengan kehancuran apa pun akan terlalu banyak. Tetapi alih-alih berjongkok di rumah pada hari yang indah, dia melihat putrinya bermain di pantai dan bermain-main di danau dengan anak kecilnya, menikmati air dingin di tubuhnya yang panas dan hamil, dan tidak mengkhawatirkan apa pun.

* Nama telah diubah.


Artikel Menarik

Daftar periksa kotak P3K

Daftar periksa kotak P3K

Apakah Anda siap untuk kecelakaan tengah malam atau ketakutan setelah sekolah? Inilah yang Anda butuhkan untuk membangun kotak P3K utama. Foto oleh Roberto Caruso Nomor telepon darurat Simpan daftar nomor telepon darurat yang ditempel di tutup kotak P3K Anda. Sertakan info kontak untuk pusat kendali racun lokal Anda (periksa safekid

Mengapa ibu bersalah adalah kebohongan terbesar dari semua

Mengapa ibu bersalah adalah kebohongan terbesar dari semua

Jika semua ibu merasa bersalah — dan penelitian menunjukkan bahwa kita semua melakukannya — maka tidak ada ibu yang lebih baik untuk membandingkan diri kita. Ternyata kesalahan ibu itu palsu. Foto: iStockphoto Ketika saya berusia sembilan tahun, saya suka pulang dari sekolah , menyalakan televisi dan menonton Pengadilan Rakyat . Se

Anak saya adalah seorang yang tertutup - dan saya menyukainya!

Anak saya adalah seorang yang tertutup - dan saya menyukainya!

Susan Goldberg menyadari putra sulungnya adalah seorang introvert - dan dia tidak keberatan sedikit pun. Foto: iStockphoto Thunder Bay, Ont. penulis Susan Goldberg adalah seorang Torontonian yang ditransplantasikan dan satu dari dua ibu ke dua anak laki-laki. Ikuti terus saat dia membagikan pengalaman keluarganya

7 hal yang perlu diketahui orang tua tentang campak

7 hal yang perlu diketahui orang tua tentang campak

Dengan wabah campak di Amerika Utara, berikut adalah fakta-fakta tentang virus, vaksin MMR dan kekebalan kawanan. Foto: CDC 1. Campak menyebar seperti api “Campak adalah salah satu virus paling menular yang kita tahu, ” kata Dr. Vinita Dubey, associate officer kesehatan untuk Toronto Public Health. Me

Cara membersihkan gigi pertama bayi

Cara membersihkan gigi pertama bayi

Bayi Anda baru saja mendapatkan gigi pertamanya! Sekarang bagaimana Anda membersihkannya? Dan apakah Anda menggunakan pasta gigi? Dokter Anak Dr. Dina Kulik memiliki jawabannya. Bayi saya baru saja mendapatkan dua gigi pertamanya. Bagaimana saya harus membersihkannya? Apa yang perlu Anda ketahui tentang geraham pertama anak Anda Setelah bayi Anda memiliki gigi, saya sarankan menyeka atau menyikatnya dua kali sehari dengan kain atau sikat gigi bayi

Hamil?  10 tips agar tetap dingin di musim panas

Hamil? 10 tips agar tetap dingin di musim panas

Menjadi hamil selama musim panas, yah, panas. Pembaca kami telah menawarkan tips terbaik untuk mengalahkan panas. Saya tidak punya a / c di rumah, tapi saya di tempat kerja, jadi saya menunggu sampai tiga hari sebelum tanggal jatuh tempo saya untuk memulai cuti mat saya. Di rumah, saya menggunakan beberapa penggemar dan bersyukur kepada Tuhan itu lebih dingin daripada musim panas rata-rata